擊退死神，感動生命

——衡陽市中心醫(yī)院成功搶救一名雙下肢截肢患者紀實

    “嘀嘟……嘀嘟……”，衡陽市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU），各種救治儀器運轉的聲音在低低地回蕩，伴著醫(yī)護人員頻繁穿梭的身影，這個潔凈的環(huán)境顯得格外靜謐而忙碌。

    38歲的陽雪梅（化名）靜靜地躺在搶救床上，雖然身上插滿了各類管子，但監(jiān)測儀器顯示：生命體征各項指標正常。

車輪下的“血人”，命懸一線

    4月26日下午，衡陽市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）電話鈴驟然響起：“我是急診科，一名女性患者被大卡車碾軋，重傷，請做好急救準備?！?/span>

    隨即， ICU病房主任賀安勇根據(jù)慣例馬上部署搶救前的準備：全科人員進入“臨戰(zhàn)”狀態(tài)，迅速開通急救通道，多功能心電監(jiān)護儀、中心監(jiān)護系統(tǒng)、進口高檔呼吸機等急救設備一一到位。

    與此同時，醫(yī)務部組織各個相關科室——骨科、普外科、婦產科、泌尿外科等醫(yī)護人員“全副武裝”，各就各位，嚴陣以待。

    當患者被送至ICU病房時，久經(jīng)考驗的醫(yī)護人員還是被眼前的情形深深震驚：患者全身是血，衣裳盡濕，凌亂不堪。據(jù)急診科醫(yī)師介紹：患者被大型卡車碾軋，來醫(yī)院時情況相當危急。

    醫(yī)生初步檢查發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)失血性休克，呼吸微弱，雙下肢流血不止、體溫不升、四肢冰冷；X線片顯示骨盆粉碎性骨折；雙下肢嚴重撕脫傷。

    面對如此重傷的“血人”，ICU醫(yī)護人員迅速啟動監(jiān)護設備，開放靜脈通道，以敏銳的觀察力、準確的判斷力開展全力搶救。

保命要緊，立即截肢手術

    醫(yī)務人員有條不紊地進行著搶救。

    為患者清除口鼻分泌物，保持呼吸道道暢，給予高濃度的氧吸入，提高血氧飽和度，緊急中心靜脈穿刺置管，快速補液、擴容、輸血……

    經(jīng)過初步救治，骨科專家果斷決定：“要保住患者生命，必須馬上行雙下肢高位截肢手術?！?/span>

    患者很快被送入手術室，緊急清創(chuàng)止血、麻醉誘導、插管，手術緊張進行中……。

一波三折，生命告急

    因傷勢過重，流血過多，患者手術后，回到ICU病房出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）、頑固性休克等并發(fā)癥。血氣分析等結果顯示：患者生命告急，隨時可能因器官功能衰竭而死亡。

    時間在一分一秒中流逝， ICU病房氣氛異常緊張。

    身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)護人員非常冷靜地分析病情，立即啟動第二次搶救預案，為患者進行擴容、升壓、大量輸注紅細胞懸液、新鮮冷凍血漿、冷沉淀、血小板及抗凝等治療。不久，患者凝血功能逐漸好轉，小便增加，傷口滲血逐漸減少。

    正當醫(yī)務人員滿懷希望時，不料患者又出現(xiàn)新的危情，左大腿殘端皮膚發(fā)紫，腫脹嚴重，斷端呈青紫色，殘端皮下及斷端引流管中引出褐色淤血，量較多。如處理不及時，將導致創(chuàng)面缺血壞死，壞死組織吸收將導致急性腎功衰竭甚至多器官功能衰竭。

    一系列難題又擺在面前。生命再次告急。

第二次手術，轉危為安

    4月30日，搶救小組展開集體會商，有專家提出對患者再次手術，進行探查、止血、清創(chuàng)、引流。

    此建議立刻引起關注，再次手術是否在“冒險”？

    針對疑問，專家組認真研判，針對手術可能產生的后果進行“權衡”。

    專家們認為：面對大面積創(chuàng)傷危重病人，時間就是生命，“冒險”其實也是在爭取更大的生存希望。

    經(jīng)過多個科室的“協(xié)同作戰(zhàn)”，手術非常成功。

    第二天，昏迷多天的陽雪梅蘇醒了過來。

    參與搶救的醫(yī)生護士松了一口氣：日日夜夜，分分秒秒，經(jīng)過一場同死神的賽跑，病人終于挺過來了。

    病人家屬知道消息后，熱淚頓時奪眶而出，他們緊緊拉著醫(yī)護人員的手，哽咽地說：“謝謝！是你們給了我第二次生命！”

（建軍 媛媛）