膽石癥是一類(lèi)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率占總?cè)巳?0%左右。根據(jù)結(jié)石所處位置，大致可分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，可單一或相繼發(fā)生。當(dāng)然，不同部位結(jié)石所致不適癥狀及體征有所差別，但對(duì)人體都有危害，所以要采取正確的方式處理。
    最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石，結(jié)石嵌頓后會(huì)引起明顯的右上腹疼痛，即所謂的急性膽囊炎表現(xiàn)；一部分會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的右上腹隱痛，即慢性膽囊炎表現(xiàn)；還有部分沒(méi)有明顯的不適；長(zhǎng)期炎性刺激，部分膽囊發(fā)生癌變。而膽囊切除對(duì)人體的生活影響不大，所以醫(yī)生常建議患者早日處理膽囊結(jié)石。眾所周知，因?yàn)楦骨荤R微創(chuàng)手術(shù)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡膽囊切除已成為膽囊結(jié)石患者治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
    那么，對(duì)膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？能否采用微創(chuàng)方式處理呢？人體的膽管系統(tǒng)形象地稱(chēng)為“膽管樹(shù)”，膽總管結(jié)石就是“樹(shù)干”上有結(jié)石了，一旦發(fā)生堵塞，輕者引起疼痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜發(fā)黃；重者引起血壓下降、神智不清，危及生命，即所謂重癥膽管炎；還有部分誘發(fā)急性胰腺炎。所以對(duì)膽總管結(jié)石我們更要積極處理。傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽總管切開(kāi)探查當(dāng)然是一種處理方式，但因其需一個(gè)約10～15cm長(zhǎng)的切口，許多患者望而生畏。現(xiàn)在有了腹腔鏡、膽道鏡及十二指腸鏡，我們聯(lián)合使用腹腔鏡和膽道鏡，像做膽囊手術(shù)一樣，輕松的去除膽總管結(jié)石。部分高齡患者還可以利用十二指腸鏡經(jīng)口取出結(jié)石?！?BR>    肝內(nèi)結(jié)石也就是“樹(shù)根”長(zhǎng)了結(jié)石，如果是在很小的“根”上面，結(jié)石不大，一般對(duì)人體影響也不大，不需特殊處理；但是如果是在較大的“樹(shù)莖”上面，因?yàn)槌?huì)引起腹痛、發(fā)熱，長(zhǎng)期刺激還會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)部位的肝萎縮、肝硬化、癌變，所以也要積極處理。傳統(tǒng)的治療方式為開(kāi)腹肝部分切除術(shù)。對(duì)肝內(nèi)結(jié)石也可采取微創(chuàng)治療方式去除結(jié)石。具體方式就是對(duì)那些肝臟還沒(méi)有發(fā)生纖維化、萎縮的病人，利用腹腔鏡打開(kāi)膽總管，再用膽道鏡進(jìn)入肝內(nèi)膽管取出結(jié)石；而對(duì)那些結(jié)石合并肝纖維化的病人，也可用腹腔鏡切除病變的肝臟，再用膽道鏡取出殘余結(jié)石。
    有了這些法寶，我們完全可以用微創(chuàng)的方式處理膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石，讓結(jié)石再也無(wú)處遁形了?！?/P>

(李珍發(fā))