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永不放棄,重“心”開始

發(fā)布時(shí)間:2018年4月27日 預(yù)覽:9446

    通訊員李玲報(bào)道:急性心梗是最危重最常見的心血管疾病之一,其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情轉(zhuǎn)變迅速,在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)展為心跳呼吸驟停。隨著我院胸痛中心建設(shè)的推進(jìn),急性心梗介入手術(shù)也日益增多。近日,我院急診科與心血管內(nèi)科、介入室、ICU憑借快速的應(yīng)急能力、過硬的急救技能,經(jīng)密切配合,成功挽救了一名生命垂危的急性心肌梗死患者。該病例的成功搶救,標(biāo)志著我院急危重癥搶救、多學(xué)科聯(lián)合救治又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
    2018年4月3日22:25分,寧叔叔喝酒后突感腹痛、惡心伴大汗淋漓1小時(shí),以為是胃腸道問題,被護(hù)送入我院急診科。當(dāng)班醫(yī)生查看患者時(shí),血壓無法監(jiān)測,心電圖提示急性下壁心梗。胃痛只是表象,病情兇險(xiǎn),生命體征不穩(wěn)定,隨時(shí)需要搶救。醫(yī)務(wù)人員立即將搶救器械、物品、藥品等準(zhǔn)備就位,另一邊積極與患者及家屬說明疾病風(fēng)險(xiǎn),心血管中心朱曉宇副主任接到緊急會(huì)診通知迅速趕來。

    急性心肌梗死要把握黃金120分鐘,爭分奪秒,爭取挽救更多的心肌細(xì)胞,才能讓病人的病情得到控制。朱曉宇副主任醫(yī)生接到電話后立刻趕到急診科,詳細(xì)而急迫地將急性心肌梗死的危險(xiǎn)性及首選的治療方案告知患者家屬。家屬猶豫不肯簽字,他們認(rèn)為是胃病發(fā)作,醫(yī)生小題大做。為了爭取黃金時(shí)間,朱曉宇副主任一邊下達(dá)醫(yī)囑及時(shí)用藥搶救患者,另一邊不停地做患者家屬的思想工作。終于在0:10分,患者兒子簽字同意手術(shù)。介入導(dǎo)管室由趙慶禧副主任醫(yī)生帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)早已做好急診PCI術(shù)的所有準(zhǔn)備。去介入室途中,寧叔叔出現(xiàn)了可怕的“室顫”(交感風(fēng)暴),隨之呼吸心跳驟停,醫(yī)務(wù)人員立即予以電除顫,心肺復(fù)蘇,靜脈注射腎上腺素…心血管中心趙慶禧副主任、許云俊副主任和介入護(hù)士李玲、謝敏、周靈芝等人和朱曉宇副主任及急診科醫(yī)務(wù)人員一起參與到這場與死神對(duì)抗的搶救。持續(xù)地心臟按壓、6次電除顫、氣管插管吸痰保持呼吸道通暢,抱球呼吸、靜脈推注各種搶救藥物,所有的搶救過程有條不紊,積極有效,整個(gè)搶救持續(xù)一個(gè)小時(shí)之久。醫(yī)務(wù)人員的堅(jiān)持最終得到回報(bào),寧叔叔于1:23分恢復(fù)自主心律、神志恢復(fù)清醒,血壓恢復(fù)正常水平,血氧飽和度上到了90%。

    趙慶禧副主任當(dāng)即和寧叔叔的家屬交代:“如不打通急性閉塞血管,患者毫無生存機(jī)會(huì),開通血管可能還有一線生機(jī)”。躺在床上的寧叔叔是堅(jiān)強(qiáng)的,他的堅(jiān)強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的不放棄給自己贏來了一線生機(jī),而我們?nèi)绻涣⒖踢M(jìn)行急診手術(shù),這唯一的一線生機(jī)恐怕也就斷了。
    這時(shí),寧叔叔的兒子果斷簽字行急診PCI術(shù)。在家屬的支持下,為了抓住這來之不易的一線生機(jī),趙慶禧副主任直接走胸痛中心急診綠色通道,直接將患者送到介入室行急診PCI術(shù)。
    在手術(shù)臺(tái)上,心血管介入團(tuán)隊(duì)迅速的置入主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管(IABP),在IABP的輔助下將寧叔叔巨大的右冠開口處伴有大量血栓的冠脈血管打通,置入支架一枚,恢復(fù)了梗阻血管的血運(yùn),此刻患者生命體征不穩(wěn)定,升壓藥維持血壓,而血氧飽和度最高也只能維持的80%左右。

    術(shù)后,患者需轉(zhuǎn)入ICU行呼吸機(jī)治療,醫(yī)務(wù)部部長柏太柱的得知情況后立即調(diào)度,幫患者解決床位問題。30分鐘后,ICU準(zhǔn)備好了床位,備好了所有的搶救儀器和物品,介入團(tuán)隊(duì)們一邊密切地觀察患者的病情一邊抓緊時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)。
    轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者躁動(dòng)不安,極其地不配合,急性心梗合并肺水腫,為防止患者躁動(dòng)拔出氣管插管,李玲全程抓住患者的雙手,不停的安慰病人,許云俊醫(yī)生呼吸球囊輔助病人呼吸,途中白色的工作服上,甚至是臉上都沾染著患者不時(shí)噴濺而出的粉紅色泡沫痰。顧不了自己,把病人的頭偏的一側(cè),保持呼吸道通暢,比什么都重要。
    安全的將寧叔叔護(hù)送至ICU,醫(yī)務(wù)人員們默契而快捷地接好了呼吸機(jī),吸痰、心電監(jiān)護(hù),保證所用用藥及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行,患者的生命體征趨向穩(wěn)定,血氧飽和度達(dá)到95%,此時(shí)已是凌晨4:30分。這一場由心血管中心、介入室、急診科和ICU醫(yī)務(wù)人員共同齊心協(xié)力,眾志成城進(jìn)行的一場生命的博弈暫時(shí)贏來了黎明前的一縷曙光,所有的付出和努力都是值得的,生命高于一切,這是我們的職責(zé)和責(zé)任。

    時(shí)間又過去七天,朱曉宇副主任,許云俊醫(yī)生每天去到ICU ,關(guān)注及調(diào)整病人的治療方案,寧叔叔于4月11日生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)回心血管中心繼續(xù)治療?;颊叱霈F(xiàn)四肢末梢循環(huán)差,皮膚濕冷,出汗多等癥狀,柏太柱主任、朱曉宇副主任帶領(lǐng)下的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及許萍、劉蕓護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合,密切的觀察患者的病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況,及時(shí)解決問題,相應(yīng)的健康宣教和每天的心理護(hù)理,根據(jù)每天不同的護(hù)理問題調(diào)整護(hù)理措施,經(jīng)過精心的治療和護(hù)理,患者病情一天天好轉(zhuǎn),沒有出現(xiàn)心梗的其他并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo),他精神好了,吃東西也多了,手腳都暖和了,慢慢可以下地行走了。4月24日,寧叔叔恢復(fù)良好準(zhǔn)備出院。
    談起這次搶救,寧叔叔的兒子印象非常深刻,“所有參與的醫(yī)務(wù)人員都不愿意放棄搶救,都竭盡全力在搶救,后來奇跡真的就發(fā)生了?!彼兄x當(dāng)時(shí)急診搶救時(shí)所有醫(yī)務(wù)人員的不放棄,感謝心血管中心的各位醫(yī)務(wù)人員對(duì)父親的關(guān)心和照顧,感謝衡陽市中心醫(yī)院給了父親第二次生命??嚯y之后是幸福,寧叔叔是幸運(yùn)的,而我們希望每一位病人因?yàn)槲覀兊拇嬖诙际切疫\(yùn)的,生命所系性命相托,堅(jiān)持不放棄,就是對(duì)生命的尊重。