股骨頸骨折病人的健康指導(dǎo)

股骨頸骨折：股骨頸骨折是老年人中最常見(jiàn)的損傷，損傷原因主要是拌倒。主要表現(xiàn)為受傷后髖部疼痛、下肢短縮畸形及功能活動(dòng)障礙。根據(jù)損傷部位和程度采取不同的治療方法。

臨床表現(xiàn)

癥狀：

1.       畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形

2.  疼痛:  髖部疼痛，活動(dòng)患肢及髖部叩擊感疼痛劇烈。

3.  腫脹：骨折后有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

4 .功能障礙：因骨折致患肢劇烈疼痛而導(dǎo)致患肢活動(dòng)障礙

康復(fù)指導(dǎo)：

1.飲食：⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進(jìn)高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營(yíng)養(yǎng)豐富，預(yù)防便秘。

⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應(yīng)腸胃功能，促進(jìn)食欲，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。

2術(shù)后體位：

保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋，以防過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)及過(guò)度屈曲。

3.預(yù)防并發(fā)癥：

警惕意外情況發(fā)生：老年人多合并有慢性基礎(chǔ)病變，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等，術(shù)后可能諉發(fā)或加重原發(fā)病導(dǎo)致腦血管意外、心肌梗塞、應(yīng)激性潰瘍等意外情況。

⑴     常擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以加強(qiáng)肺功能；及時(shí)添加衣服，避免著涼；保持口腔衛(wèi)生，清潔口腔1-2次/日，預(yù)防肺部感染。

⑵     臥氣墊床，每?jī)尚r(shí)翻身一次，骶尾部及髖部2-3小時(shí)按摩1次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。保持床單整潔、干燥，皮膚清潔。

⑶多飲水，從而達(dá)到增加尿量沖洗膀胱的作用；保持會(huì)陰部清潔，每日抹1-2次，便后即時(shí)擦洗；妥善使用便盆與接尿工具，以預(yù)防泌尿系感染。

4.功能鍛煉：術(shù)后第一天：股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，防止因長(zhǎng)期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關(guān)節(jié)及足部其它關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

1）股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)：患肢臥床，收緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒，再放松2秒鐘，如此反復(fù)練習(xí)，直到大腿肌肉疲憊為止，3次/天。

2）踝泵運(yùn)動(dòng)：臥床，伸直雙下肢，雙踝自然放松，然后背伸運(yùn)動(dòng)，背伸時(shí)要達(dá)到最大限度，堅(jiān)持5秒。然后從最大背伸狀態(tài)開(kāi)始做跎屈，堅(jiān)持5秒，跎屈也要達(dá)到最大限度。如此反復(fù)進(jìn)行，3次/天。

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3)下肢按摩運(yùn)動(dòng)：自患側(cè)足部開(kāi)始向上按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的順序，避開(kāi)傷口。

1）  踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：向內(nèi)旋轉(zhuǎn)足踝靠近另外一側(cè)腳，然后反方向旋轉(zhuǎn)足踝，每個(gè)方向可重復(fù)20次，3次/天。

  術(shù)后第二天：貼床屈膝運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練。主要是活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

1）  貼床屈膝運(yùn)動(dòng)：足跟部向臀部緩慢移動(dòng)彎曲膝關(guān)節(jié)，注意屈髖小于45度，并使足跟不離開(kāi)床面，保持5秒，再緩慢伸直。每組10次， 3組/天。

2）  直腿抬高訓(xùn)練：盡量伸直膝關(guān)節(jié)，收緊大腿肌肉，用力抬高足部并使其離開(kāi)床10~20厘米，持續(xù)5秒，慢慢放低，重復(fù)練習(xí)以感到不疲憊為止。3次/天。

術(shù)后第三天：CPM、離床訓(xùn)練。主要是增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng)，加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周組織（肌腱、韌帶）的損傷修復(fù)；緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛。

1）  ＣＰＭ機(jī):開(kāi)始活動(dòng)度30度，每天兩次，每次半小時(shí)，根據(jù)患者的情況每天增加10度。一周內(nèi)達(dá)90度。

2）  下床離床活動(dòng)：下床時(shí)先在床上坐立30秒，協(xié)助患者將身體移至健側(cè)床旁，扶患者坐起，健肢先離床并使足部著地，然后患肢離床，此時(shí)將助行器遞予患者，協(xié)助其抬起上身使患肢足部著地。

 出院指導(dǎo)：

1.飲食：多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。

2.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后六不準(zhǔn)：

⑴不準(zhǔn)盤腿坐。

⑵不準(zhǔn)屈髖小于90度。

⑶不準(zhǔn)腰撿東西。

⑷不能向患側(cè)翻身。                                                                                      =

⑸不準(zhǔn)坐矮板凳、矮沙發(fā)。

⑹不準(zhǔn)翹二郎腿。

⑺身體有其它部位感染，或需做任何大小手術(shù)（包括牙科治療），應(yīng)告訴醫(yī)

生你曾經(jīng)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

⑻必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。