前交叉韌帶損傷的術(shù)后指導(dǎo)

前交叉韌帶又稱十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過(guò)度移位，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動(dòng)作。

前交叉韌帶損傷常見于身體沖撞或者高速度的運(yùn)動(dòng)，如“屈膝翻傷、外旋傷、過(guò)伸傷等。拔河、跳馬也容易出現(xiàn)前交叉韌帶損傷。

【術(shù)后體位】

膝下墊軟枕，保持屈膝15°~20°

【功能鍛煉：】

1術(shù)后第一天可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1）踝泵運(yùn)動(dòng)：臥床，伸直雙下肢，雙踝自然放松，然后背伸運(yùn)動(dòng)，背伸時(shí)要達(dá)到最大限度，堅(jiān)持5秒。然后從最大背伸狀態(tài)開始做跎屈，堅(jiān)持5秒，跎屈也要達(dá)到最大限度。如此反復(fù)進(jìn)行，3次/天）

2）踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng); 向內(nèi)旋轉(zhuǎn)足踝靠近另外一側(cè)腳，然后反方向旋轉(zhuǎn)足踝，每個(gè)方向可重復(fù)20次，3次/天。

1）  股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)：患肢臥床，收緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒，再放松2秒鐘，如此反復(fù)練習(xí)，直到大腿肌肉疲憊為止，3次/天。

2術(shù)后1周：拆換石膏外固定，采樣制作ＡＣＬ矯形器。

3術(shù)后2~3周，進(jìn)行ＣＰＭ機(jī)訓(xùn)練　開始活動(dòng)度30度，每天兩次，每次半小時(shí)，根據(jù)患者的情況每天增加10度。一周內(nèi)達(dá)90度。

４術(shù)后４～６周，根據(jù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度，開始嘗試脫拐戴支具負(fù)重行走。

５術(shù)后５～８周，開始靜蹲練習(xí)、患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)，固定自行車練習(xí)（從無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷），力求被動(dòng)屈膝達(dá)120°~130°，達(dá)到正常步態(tài)行走（從無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷）。

6術(shù)后8~10周，被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同，開始保護(hù)下全蹲練習(xí)。

7術(shù)后10~16周，主動(dòng)屈曲角度逐漸至健側(cè)相同，且無(wú)明顯疼痛，開始蹬踏（騎自行車）練習(xí)。

出院指導(dǎo)：

1             繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，根據(jù)自身的情況每天進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。

2             出院時(shí)須帶活動(dòng)型關(guān)節(jié)支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)3個(gè)月，半年內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)，一年后可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

3             1、3、6個(gè)月定期復(fù)查X線片，如有異常及時(shí)就診。