前交叉韌帶損傷的術(shù)后指導(dǎo)
前交叉韌帶又稱十字韌帶,位于膝關(guān)節(jié)內(nèi),連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過(guò)度移位,維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動(dòng)作。
前交叉韌帶損傷常見于身體沖撞或者高速度的運(yùn)動(dòng),如“屈膝翻傷、外旋傷、過(guò)伸傷等。拔河、跳馬也容易出現(xiàn)前交叉韌帶損傷。
【術(shù)后體位】
膝下墊軟枕,保持屈膝15°~20°
【功能鍛煉:】
1術(shù)后第一天可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
1)踝泵運(yùn)動(dòng):臥床,伸直雙下肢,雙踝自然放松,然后背伸運(yùn)動(dòng),背伸時(shí)要達(dá)到最大限度,堅(jiān)持5秒。然后從最大背伸狀態(tài)開始做跎屈,堅(jiān)持5秒,跎屈也要達(dá)到最大限度。如此反復(fù)進(jìn)行,3次/天)
2)踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng); 向內(nèi)旋轉(zhuǎn)足踝靠近另外一側(cè)腳,然后反方向旋轉(zhuǎn)足踝,每個(gè)方向可重復(fù)20次,3次/天。
1) 股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng):患肢臥床,收緊大腿肌肉,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持5秒,再放松2秒鐘,如此反復(fù)練習(xí),直到大腿肌肉疲憊為止,3次/天。
2術(shù)后1周:拆換石膏外固定,采樣制作ACL矯形器。
3術(shù)后2~3周,進(jìn)行CPM機(jī)訓(xùn)練 開始活動(dòng)度30度,每天兩次,每次半小時(shí),根據(jù)患者的情況每天增加10度。一周內(nèi)達(dá)90度。
4術(shù)后4~6周,根據(jù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度,開始嘗試脫拐戴支具負(fù)重行走。
5術(shù)后5~8周,開始靜蹲練習(xí)、患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí),固定自行車練習(xí)(從無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷),力求被動(dòng)屈膝達(dá)120°~130°,達(dá)到正常步態(tài)行走(從無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷)。
6術(shù)后8~10周,被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同,開始保護(hù)下全蹲練習(xí)。
7術(shù)后10~16周,主動(dòng)屈曲角度逐漸至健側(cè)相同,且無(wú)明顯疼痛,開始蹬踏(騎自行車)練習(xí)。
出院指導(dǎo):
1 繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉,根據(jù)自身的情況每天進(jìn)行功能鍛煉,活動(dòng)量循序漸進(jìn),以不感到疲勞為宜。
2 出院時(shí)須帶活動(dòng)型關(guān)節(jié)支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)3個(gè)月,半年內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng),一年后可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
3 1、3、6個(gè)月定期復(fù)查X線片,如有異常及時(shí)就診。